双相情感障碍

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双相情感障碍是一种心境障碍，同时也是我国规定的六大重型精神疾病之一，它的主要表现是显著的心境不稳定，抑郁与（轻）躁狂交替发作。

躁狂发作时常见情感高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁发作时则出现情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲惫迟钝等症状。

患者可出现发病间歇期，间歇期或长或短，间歇期社会功能相对恢复正常，但也可有社会功能损害。

多次反复发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等情况。患者可能出现精神病性症状，如幻觉、妄想等。

症状

抑郁期的症状

1. 情感的表现：抑郁、满足感减少、不喜欢自己、依恋感减退、失去快乐的反应
2. 认知表现：负面的自我形象、消极的期望、责怪自己、夸大问题、优柔寡断、错觉（自甘堕落）
3. 动机表现：意志消沉、想要逃避、依赖感增强、渴望死亡
4. 生理和营养表现：迟钝/烦躁、易疲劳、食欲缺乏、性欲减退、失眠

躁狂期的症状

1. 情绪的表现：兴高采烈、满足感增强、自恋、对人和活动的依恋感增强、增加了欢乐的反应
2. 认知表现：积极的自我形象、积极的期望、指责别人、否认问题、武断地做决定、错觉（自我提高）
3. 动机表现：驱动和冲动、行动导向的愿望、独立的驱使、自我提高的驱使
4. 生理和营养的表现：多动、疲惫感的高耐受性、食欲易变、性欲增强、失眠

双相情感障碍的分型

ICD-11将双相分为两个亚型：

1. 双相情感障碍I型

   只有一次或多次躁狂或混合发作，又有重性抑郁发作。

2. 双相情感障碍II型

   指有明显的抑郁发作，同时又有一次或多次的轻躁狂发作，但无躁狂发作。

双相情感障碍的发病

双相情感障碍主要发病于成人早期，一般而言，双相情感障碍的发病年龄早于抑郁障碍。调查资料显示，双相情感障碍I型平均发病年龄为18岁，而II型则是22岁。也有研究显示双相情感障碍发病的高峰年龄在15~19岁。

双相情感障碍I型男女患病机会均等，而快速循环、II型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作的形式发病，而女性患者首次发作大多表现为抑郁发作，或者病程中更多出现抑郁和混合发作 ，更易在更年期和产后发作。

部分双相情感障碍患者发作可具有季节性变化特征，即初冬（10~11月）为抑郁发作，而夏季（5~7月）出现躁狂发作。有资料显示，女性患者具有夏季发作高峰的特征，而男性患者缺乏明显的高发季节。

双相情感障碍的遗传

在双相情感障碍的病因中，遗传因素是双相情感障碍最为主要的危险因素。双相情感障碍具有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症更为突出。

双相情感障碍I型的一级亲属患双相的可能性较对照组高8~18倍，患抑郁症的可能性较对照组高2~10倍。

如果父母双方有一人患I型双相，其子女有25%的机会患心境障碍。如果父母双方都患有，则子女有50~75%的机会患心境障碍。

参考资料

1. 沈渔邨精神病学，陆林，人民卫生出版社